Lid worden

Door onderstaand formulier in te vullen wordt u lid van Dorpsbelang Wichmond-Vierakker:

Naam *

Voornaam

Achternaam

Straat *

Postcode en Plaats *

Telefoonnummer *

E-mail *

IBAN nummer

Door een vinkje te zetten zet u uw digitale handtekening en geeft u akkoord *

Tevens machtig ik hiermede de penningmeester van de Vereniging Dorpsbelang Wichmond-Vierakker onderstaand bedrag, jaarlijks, van mijn bank af te schrijven. Ik kan mijn lidmaatschap jaarlijks opzeggen tot uiterlijk 31 december voorafgaande aan het nieuwe lidmaatschapsjaar. Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden (klik hier voor inzien) die gelden op de aanmelding bij Dorpsbelang Wichmond-Vierakker.

Toelichting:

Toelichting:
Het lidmaatschap is op naam. Om een zo goed mogelijke vertegenwoordiging te zijn, kunnen alle inwoners van 12 jaar en ouder uit Wichmond-Vierakker en directe omgeving lid worden. Per huishouden/gezin is het voor het eerste lid €10,- verschuldigd. De overige leden uit hetzelfde huishouden/gezin betalen €2.50,- per persoon. Wijzigingen van de ledenbijdragen worden ter goedkeuring aan de Algemene Ledenvergadering voorgelegd.
Indien u niet akkoord gaat met de afschrijving, kan binnen 30 dagen een verzoek tot terugbetaling bij de bank worden ingediend. Heeft u een Postbankrekening, dan kunt u ons niet machtigen om contributie automatisch te incasseren. Vermeld in dat geval uw eventuele banknummer.

Gezinslid 1: *

Gezinslid 2:

Gezinslid 3:

Gezinslid 4:

Gezinslid 5:

Aanvullend bericht: